Критерии Duke

Большие (мажорные) критерии

1. Положительное микробиологическое исследование

а) Типичные микроорганизмы ИЭ из двух раздельных проб крови

Streptococci viridans, S. gallolyticus (S. bovis), HACEK-группа, S. aureus; или внебольничные энтерококки при отсутствии первичного источника

б) Персистирующая бактериемия

≥2 положительных проб с интервалом >12 часов; или 3 из 3 или большинство из ≥4 проб (первый и последний образцы взяты с интервалом ≥1 час)

в) Coxiella burnetii

Одна положительная культура крови на C. burnetii или титр антител фазы 1 IgG > 1:800

2. Критерии визуализации

а) Эхокардиографические признаки

Вегетация, абсцесс, псевдоаневризма, внутрисердечная фистула, перфорация клапана, новая частичная несостоятельность протеза клапана

б) ПЭТ/КТ или ОФЭКТ/КТ

Аномальная активность вокруг места имплантации протеза клапана (если установлен >3 месяцев назад)

в) КТ признаки

Паравальвулярные осложнения по данным компьютерной томографии

Выберите все подходящие критерии

1 Предрасположенность

Предшествующие особенности сердца или внутривенное употребление препаратов/наркотиков

2 Лихорадка >38°C

Максимальная температура тела >38°C

3 Сосудистые феномены

Артериальные эмболии, септические отсевы в легкие, инфекционные аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, пятна Лукина и Джейнуэя

4 Иммунологические феномены

Гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор

5 Микробиологические данные

Возбудитель не удовлетворяет большим критериям, или серологические тесты подтверждают активную инфекцию

Критерии Duke 2015	Диагноз	Клиническое значение
• 2 больших критерия • 1 большой + 3 малых • 5 малых критериев	Достоверный ИЭ	Высокая вероятность инфекционного эндокардита. Требуется немедленное начало антибактериальной терапии и рассмотрение хирургического лечения.
• 1 большой + 1 малый • 3 малых критерия	Возможный ИЭ	Необходимы дополнительные обследования: повторные гемокультуры, трансторакальная/чреспищеводная эхокардиография.
• Не удовлетворяет критериям возможного ИЭ • Четкий альтернативный диагноз	ИЭ отвергнут	Требуется поиск альтернативного диагноза. При сохранении симптомов - повторная оценка через 48-72 часа.

Обновленные микробиологические критерии: включены внебольничные энтерококки, уточнены условия персистирующей бактериемии
Расширенные методы визуализации: добавлены ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ для диагностики протезного эндокардита
Включение КТ: паравальвулярные осложнения по данным КТ признаны большим критерием
Coxiella burnetii: выделена в отдельный пункт как возбудитель культуры-негативного эндокардита
Рекомендованы Европейским обществом кардиологов (ЕОК): стандарт диагностики ИЭ в Европе
Применимость: для нативного и протезного клапанного эндокардита, право- и левостороннего ИЭ