Шкала RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) — это валидированный инструмент для оценки уровня седации и возбуждения у критических пациентов. Шкала используется для мониторинга седативного эффекта, оценки глубины седации и выявления признаков делирия.
Шкала имеет диапазон от +4 (агрессивное возбуждение) до -5 (непробуждаемость), где 0 обозначает спокойное, бодрствующее состояние. Оценка проводится путем наблюдения за пациентом и последовательного применения вербальных и физических стимулов.
| Балл | Категория | Клиническое описание |
|---|---|---|
| +4 | Агрессивный |
Агрессивный, проявляет насилие, представляет непосредственную опасность для персонала
Бьется, ударяет, представляет опасность |
| +3 | Очень возбужденный |
Очень возбужденный, выдергивает катетеры или трубки, агрессивен
Выдергивает трубки, резкие движения, сопротивление |
| +2 | Возбужденный |
Частые бесполезные движения, сопротивляется аппарату ИВЛ
Беспокойные движения, сопротивление ИВЛ |
| +1 | Беспокойный |
Беспокойный, тревожный, но движения не агрессивны или не насильственны
Тревога, беспокойство, неагрессивные движения |
| 0 | Спокойный, бодрый |
Спокойный, бодрый, адекватно реагирует на обращение
Адекватный, спокойный, ориентированный |
| -1 | Сонливый |
Сонливый, ненадолго пробуждается при обращении (глазной контакт >10 секунд)
Пробуждение на голос, кратковременный контакт |
| -2 | Легкая седация |
Легкая седация, ненадолго пробуждается при обращении (глазной контакт <10 секунд)
Кратковременное пробуждение, мимолетный контакт |
| -3 | Умеренная седация |
Двигается или открывает глаза на голос (но нет глазного контакта)
Движение на голос, без глазного контакта |
| -4 | Глубокая седация |
Не пробуждается на голос, но двигается или открывает глаза при физической стимуляции
Реакция только на физическую стимуляцию |
| -5 | Непробуждаемый |
Не пробуждается ни на голос, ни при физической стимуляции
Нет реакции на голос или физическую стимуляцию |
Алгоритм оценки по шкале RASS
Наблюдение
Наблюдайте за пациентом в течение 1-2 минут. Если пациент спокоен и бодрствует, оценка = 0. Если есть признаки возбуждения или седации, переходите к шагу 2.
Вербальная стимуляция
Обратитесь к пациенту по имени, попросите открыть глаза и посмотреть на вас. Если пациент реагирует на голос с открыванием глаз и взглядом >10 сек → оценка = -1. Если <10 сек → оценка = -2. Если движение глаз, но без взгляда → оценка = -3.
Физическая стимуляция
Если нет реакции на голос, выполните физическую стимуляцию (потрясите за плечо или потеребите мочку уха). Если есть реакция → оценка = -4. Если нет реакции → оценка = -5.
Оценка возбуждения
Если пациент проявляет признаки возбуждения: беспокойство без агрессии → +1, сопротивление ИВЛ → +2, выдергивание трубок → +3, агрессия → +4.
Клиническое применение и примечания
- Шкала RASS валидирована для использования в отделениях интенсивной терапии у взрослых пациентов
- Оценка должна проводиться регулярно (каждые 2-4 часа или по необходимости) для мониторинга динамики
- Шкала используется для титрации седативных препаратов до достижения целевого уровня седации
- Целевой уровень RASS зависит от клинической ситуации (обычно от 0 до -2 для большинства пациентов на ИВЛ)
- Шкала RASS ≥ -3 является критерием для применения шкалы CAM-ICU для диагностики делирия
- Изменения на 1 балл считаются клинически значимыми
- Шкала имеет высокую межнаблюдательную надежность при правильном обучении персонала