ООО "Научно-технологический центр Ави"
Шкала Rockall
Дисклеймер: информация, представленная на данной странице, не заменяет профессиональную медицинскую консультацию и не является диагнозом, предоставляется в образовательных и научных целях. Для получения рекомендаций, профессиональной диагностики заболеваний и лечения обратитесь к своему лечащему врачу.

Калькулятор шкалы Rockall (Роколл)

Оценка риска летальности при остром верхнем желудочно-кишечном кровотечении

1. Возраст

Возраст пациента

2. Симптомы шока

Гемодинамические показатели

3. Сопутствующие заболевания

Коморбидные состояния

Примеры заболеваний:

СН (сердечная недостаточность), ИБС (ишемическая болезнь сердца), ХОБЛ, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертония, деменция и др.

4. Эндоскопический диагноз

Находки при эндоскопии

5. Стигмы кровотечения

Признаки активного кровотечения

ОБЩИЙ БАЛЛ ПО ШКАЛЕ ROCKALL
0
(диапазон: от 0 до 12 баллов)
Низкий риск летальности
Баллы Rockall Риск повторного кровотечения Летальность Общая оценка риска
0-2 3.5-5.3% 0-0.2% Низкий риск
3 11.2% 2.9% Высокий риск
4 14.1% 5.3% Высокий риск
5 24.1% 10.8% Высокий риск
6 32.9% 17.3% Высокий риск
7 43.8% 27.0% Очень высокий риск
8-12 41.8% 41.1% Критический риск

Особенности шкалы Rockall:

  • Разработана в 1996 году для оценки риска летальности при острых верхних ЖКК
  • Оценивает 5 параметров: возраст, симптомы шока, сопутствующие заболевания, эндоскопический диагноз и стигмы кровотечения
  • Общий балл от 0 до 12 баллов (чем выше балл, тем выше риск)
  • Пороговое значение: 3 балла (ниже - низкий риск, выше - высокий риск)
  • Позволяет выявить 15% всех случаев острых ВЖКК при поступлении
  • Позволяет идентифицировать 26% пациентов после эндоскопии, которые могут получать амбулаторное лечение
  • Используется для принятия решения о тактике ведения (эндоскопическое или хирургическое лечение)

Примеры сопутствующих заболеваний (коморбидность):

Сердечная недостаточность Заболевания легких Другие заболевания
Ишемическая болезнь сердца ХОБЛ Сахарный диабет
Инсульт/ТИА Астма Ревматоидный артрит
Гипертония Пневмония Злокачественные опухоли
Другие сердечные заболевания Печеночная недостаточность Деменция
Гематологические злокачественные опухоли Другие заболевания печени Травмы/ожоги
Недавняя серьезная операция Почечная недостаточность

Клинические примечания:

  • Верхние желудочно-кишечные кровотечения (ВЖКК) считаются неотложным состоянием
  • Требуется быстрое вмешательство после своевременной оценки риска
  • Чем раньше начата терапия (эндоскопическая, хирургическая), тем меньше вероятность необходимости переливания крови
  • Факторы риска ВЖКК: инфекция H. Pylori (64% случаев), прием аспирина/НПВП, возраст старше 70 лет, мужской пол (в 2 раза чаще)
  • Заболевания с высоким риском кровотечения: язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, разрыв Маллори-Вейсса, рак ЖКТ, цирроз печени
  • Оценка по шкале Rockall должна проводиться как при поступлении, так и после эндоскопии
  • Пациенты с баллом ≥3 требуют интенсивного наблюдения и лечения
  • Шкала Rockall является одним из инструментов оценки и не заменяет клиническое суждение