ООО "Научно-технологический центр Ави"
Шкала ECOG
Дисклеймер: информация, представленная на данной странице, не заменяет профессиональную медицинскую консультацию и не является диагнозом, предоставляется в образовательных и научных целях. Для получения рекомендаций, профессиональной диагностики заболеваний и лечения обратитесь к своему лечащему врачу.

Индекс повреждения SLICC/DI

Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index for Systemic Lupus Erythematosus

Оценка кумулятивных повреждений органов при СКВ

Инструкция: Необходимо наличие у пациента нижеперечисленных симптомов в течение не менее 6 месяцев (исключения указаны отдельно).

  • Каждый пункт оценивается отдельно в баллах
  • Некоторые пункты могут оцениваться в 2 балла при множественных поражениях
  • Терминальная почечная недостаточность оценивается в 3 балла

1. Орган зрения (любого глаза)

0
Катаракта в любое время
0
1
Балл: 0
Изменения сетчатки или атрофия зрительного нерва
0
1
Балл: 0

2. Психоневрологические симптомы

0
Когнитивные расстройства или психоз
0
1
Балл: 0
Судороги, требующие лечения в течение 6 месяцев
0
1
Балл: 0
Нарушение мозгового кровообращения в любое время (2, если >1)
Балл: 0
Краниальная или периферическая нейропатия (кроме зрительного нерва)
0
1
Балл: 0
Поперечный миелит
0
1
Балл: 0

3. Патология почек

0
Расчетная или измеренная СКФ <50%
0
1
Балл: 0
Протеинурия >3.5 г/сут.
0
1
Балл: 0
Терминальная почечная недостаточность (независимо от лечения)
Балл: 0

4. Патология легких

0
Легочная гипертензия
0
1
Балл: 0
Легочный фиброз
0
1
Балл: 0
Сморщивание легких
0
1
Балл: 0
Фиброз плевры
0
1
Балл: 0
Инфаркт легкого
0
1
Балл: 0

5. Патология сердечно-сосудистой системы

0
Стенокардия или аорто-коронарное шунтирование
0
1
Балл: 0
Инфаркт миокарда когда-либо в анамнезе (2 балла, если >1)
Балл: 0
Кардиомиопатия (дисфункция желудочков)
0
1
Балл: 0
Клапанный порок
0
1
Балл: 0
Перикардит в течение 6 месяцев или перикардэктомия
0
1
Балл: 0

6. Патология периферических сосудов

0
Перемежающаяся хромота в течение 6 месяцев
0
1
Балл: 0
Небольшой дефект ткани (мягких тканей)
0
1
Балл: 0
Значительный дефект ткани (2 балла, если поражено более одной области)
Балл: 0
Венозный тромбоз с отеком, язвами или венозный застой
0
1
Балл: 0

7. Желудочно-кишечные расстройства

0
Инфаркт или резекция кишечника и др. (2 балла, если поражено более одной области)
Балл: 0
Мезентериальная недостаточность
0
1
Балл: 0
Хронический перитонит
0
1
Балл: 0
Стриктура или операция на верхних отделах ЖКТ
0
1
Балл: 0
Хронический панкреатит
0
1
Балл: 0

8. Патология костно-мышечной системы

0
Мышечная атрофия или слабость
0
1
Балл: 0
Деформирующий или эрозивный артрит
0
1
Балл: 0
Остеопороз с переломом или разрушением позвонка
0
1
Балл: 0
Аваскулярный некроз (2, если >1)
Балл: 0
Остеомиелит
0
1
Балл: 0
Разрыв сухожилия
0
1
Балл: 0

9. Изменения кожи

0
Рубцовая хроническая алопеция
0
1
Балл: 0
Обширные рубцы или панникулит
0
1
Балл: 0
Кожные язвы (исключая тромбоз в течение >6 месяцев)
0
1
Балл: 0

10. Преждевременное угасание половой функции

0
Преждевременное угасание половой функции
0
1
Балл: 0

11. Сахарный диабет

0
Сахарный диабет (независимо от лечения)
0
1
Балл: 0

12. Злокачественная опухоль

0
Злокачественная опухоль (2 балла, если поражено более одной области)
Балл: 0

Результаты оценки индекса повреждений SLICC/DI

Общий балл SLICC/DI
0
(чем выше балл, тем более выражены повреждения)
Отсутствие повреждений (0 баллов)
Низкий ИП (1 балл)
Средний ИП (2-4 балла)
Высокий ИП (более 4 баллов)
0
1
2-4
≥5

Детализация по системам органов

Система органов Суммарный балл
ОБЩИЙ БАЛЛ 0
Ключ (интерпретация):

Выделяют 4 степени индекса повреждений (ИП):

  • Отсутствие повреждений - 0 баллов
  • Низкий ИП - 1 балл
  • Средний ИП - 2-4 балла
  • Высокий ИП - более 4 баллов

Прогностическое значение:

  • Индекс SLICC/DI является важным предиктором смертности при СКВ
  • Каждое увеличение индекса на 1 балл повышает риск смертности на 15-20%
  • Пациенты с ИП ≥3 имеют значительно более высокую 10-летнюю смертность
  • Наиболее прогностически значимыми являются повреждения почек, сердечно-сосудистой и нейропсихиатрической систем

Клиническое применение:

  • Оценка кумулятивных необратимых повреждений органов
  • Мониторинг прогрессирования заболевания в динамике
  • Стратификация риска и планирование интенсивности терапии
  • Оценка необходимости более агрессивного лечения у пациентов с высоким ИП

Важные клинические моменты:

  • Повреждение должно сохраняться не менее 6 месяцев для учета в индексе
  • Исключения из 6-месячного правила: аваскулярный некроз, злокачественные новообразования
  • Оцениваются только необратимые повреждения, не связанные с активностью СКВ
  • Повреждения могут быть следствием как самого заболевания, так и его лечения
  • Индекс рассчитывается на момент осмотра и отражает кумулятивный ущерб с начала заболевания
  • Нарастание индекса на ≥1 балл за год требует пересмотра стратегии лечения